为深入了解我市现行基本医疗保险门诊特定病种（下称：门特）政策执行情况、做好我市门特医保政策的修订与完善工作，9月7日，市医保局顺德分局副局长陈少桃带队到定点医疗机构开展专题调研，区社保局医疗和生育保险科，大良与容桂两镇街社保办事处、12间医疗机构相关负责人及业务骨干参加了会议。
会上，医疗机构、社保办事处负责人简要汇报了门特政策的执行情况，随后大家重点围绕确认门特病种资格医疗机构范围、年度支付限额、家庭医生签约病种范围及激励措施等政策调整方向畅所欲言，展开了深入探讨与交流。医疗机构集中反馈的问题与建议有：一是建议甲类病种的认定资格放宽至三级医疗机构，高血压、糖尿病等常见慢性病种的认定放宽至社区卫生服务中心，让参保患者在社区就能办好门特认定审批，以及享受到签约家庭医生后获得更高医疗保障的一条龙医保服务；二是甲类部分病种（如恶性肿瘤放化疗）、享受两个或以上病种待遇的参保人，建议统计并分析他们实际支出的数据后，提高其年度支付限额，以进一步减轻上述患者的医疗费用负担；三是建议医保部门及时出台签约家庭医生服务的具体医保结算办法（重点是建立基金结余留用机制），使医疗机构能规范工作开展和做好医保基金使用的管控。此外，还希望协同卫健部门能搭建健康管理信息系统，为慢病参保患者提供全流程的信息化管理。
此外，社保部门对优化医保经办操作、提升服务水平提出了具体意见与建议：一是建议提高部分病种的年度支付限额，取消中途申请增加年度支付限额的做法，减少参保人多部门跑腿申请办理的困扰；二是为医保工作人员先行开通门特年度支付限额的查询功能，以便参保人需要查询时能高效为他们提供服务。
陈少桃感谢参会代表对门特政策调整的深入钻研及提出的宝贵意见，表示会安排专人认真梳理和归纳大家的意见报市作修改参考，使我市修改完善后的门特政策更接地气，进一步提高参保患者的待遇水平，为参保患者提供更优质高效的暖心服务，提高他们的幸福感和获得感。
撰稿人：鲁丽坤