为进一步健全佛山市多层次医疗保障体系，切实减轻患重大疾病参保人的医疗费用负担，经佛山市人民政府同意，按照“政府指导、商业运作、自愿参保、保本微利、自负盈亏”的原则，由佛山市医疗保障局、中共佛山市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局佛山监管分局和佛山市社会保险基金管理局共同指导推进“健康·佛医保”项目。2026年度“健康·佛医保”项目继续秉承惠民初心，由中国人寿保险股份有限公司广东省分公司为主承保公司，中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司、中华联合财产保险股份有限公司广东分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司为共同承保公司进行承办，符合参保条件的人群均可自愿参保。现将2026年度“健康·佛医保”参保事项公告如下。
一、保费标准及赔付责任
2026年保费标准为185元/人/年。
参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市城市定制型商业医疗保险“健康·佛医保”待遇责任细则（2026年版）》（详见附件1）和《“健康·佛医保”健康管理服务（2026年版）》（详见附件2）。
二、参保时间及保险期限
参保时间：2025年11月28日至2026年1月31日。
保险期限：2026年1月1日至2026年12月31日。
三、参保人员范围及参保方式
（一）参保人员范围。
符合下列条件之一的人员，可以按照自愿原则，按相关政策规定投保“健康·佛医保”商业医疗保险（不限投保年龄、不限既往症）：
1.佛山市基本医疗保险参保人员；
2.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民；
3.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2026年1月31日持有有效佛山居住证的新市民；
4.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生；
5.在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才；
6.经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员。
（二）个人参保方式。
1.办理方式。
（1）微信搜索“健康佛医保”公众号，点击底部参保入口即可参保；
（2）通过“佛山医疗保障”“佛山社保”“佛山发布”微信公众号进行参保；
（3）通过“佛山+”APP进行参保；
（4）通过扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保；
（5）通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇、海报、三折页等渠道中“健康·佛医保”媒体宣传广告中的二维码进行参保。
2.缴费方式。
（1）通过微信、云闪付等线上支付方式支付保费；
（2）使用医保个账为本人及其近亲属（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）支付保费。
（三）团体参保方式。
1.参保人员。
（1）本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“健康·佛医保”参保人员范围的本单位员工办理参保缴费；
（2）街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“健康·佛医保”参保人员范围的人员办理参保缴费。
2.办理方式。
通过共保体任意一家承保公司申请参保。
3.缴费方式。
通过银行转账到“健康·佛医保”保费收入专户支付保费。
四、待遇追溯
（一）适用条件。
参保人符合参保条件并在参保期内成功参保“健康·佛医保”，在医保定点医疗机构就医并完成基本医保结算。
（二）追溯时间。
2026年1月1日起待遇可追溯。
（三）待遇追溯方式。
2026年“健康·佛医保”征缴结束后，需通过“健康佛医保”微信公众号提交理赔资料进行申请。
五、一站式结算
2026年1月1日启用“一站式”理赔结算，实现零垫付零跑腿，“出院即报销”，让群众省时又省心。不具备“一站式”理赔结算条件的，将采取线下零星报销方式，应报尽报快报。
六、服务方式
（一）服务热线。
“健康·佛医保”咨询热线电话：0757-82228222。
（二）服务网点咨询。
在全市设有23个服务网点，遍布全市5区，可提供现场咨询及协助投保服务（详见附件4）。
七、其他参保事项
（一）参保事宜和待遇细则由佛山“健康·佛医保”项目承办保险公司负责解释。
（二）更多资讯请关注“健康佛医保”微信公众号，亦可关注佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局官方微信公众号。
特此公告。
附件：1.佛山市城市定制型商业医疗保险“健康·佛医保”待遇责任细则（2026年版）
2.“健康·佛医保”健康管理增值服务（2026年版）
3.“健康·佛医保”LOGO及公众号二维码
4.“健康·佛医保”线下服务网点
佛山市医疗保障局 中共佛山市委金融委员会办公室
国家金融监督管理总局佛山监管分局 佛山市社会保险基金管理局
2025年11月26日