医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。今年6月8日,市政府办公室印发《佛山市医疗保障事业发展“十四五”规划》,这标志着佛山市有了第一部医疗保障事业改革发展的专项规划,对推动“十四五”时期佛山医疗保障事业高质量发展、更好满足人民多样化医疗保障需求、提升人民群众获得感幸福感安全感,具有十分重要的意义。
一、《规划》起草背景
党中央、国务院高度重视医疗保障工作,建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十九届五中全会将“民生福祉达到新水平”作为“十四五”时期经济社会发展主要目标之一,提出健全多层次社会保障体系的重大任务。习近平总书记指出,要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。去年9月,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。12月,广东省医疗保障局印发《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》,对全省医保事业高质量发展作出了具体安排。
依据上述规划和实施方案,我局在成立以来开展的“大学习、深调研、真落实”工作以及形成的《佛山市医疗保障局深调研项目及配套文件汇编》《佛山市医疗保障高质量发展综合改革项目报告》等多项研究成果基础上,组织开展了我市“十四五”医疗保障事业发展规划编制工作。
二、《规划》编制依据
(一)《健康中国2030规划纲要》;
(二)《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》;
(三)《“十四五”全民医疗保障规划》;
(四)《广东省深化医疗保障制度改革若干措施》;
(五)《广东省“十四五”时期医疗保障事业高质量发展实施方案》;
(六)《佛山市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》。
三、基本框架
《规划》包括背景、总体要求、主要任务、保障措施四方面内容。第一章,回顾总结我市“十三五”期间医疗保障事业发展取得的重要进展,认真分析我市“十四五”期间医疗保障事业的发展机遇和主要挑战。第二章,系统阐述我市“十四五”时期医疗保障事业发展的指导思想、基本原则、发展目标和关键指标。第三章,明确了我市“十四五”时期医疗保障事业发展的工作任务,即建立健全优化完善多层次医疗保障制度体系、建立健全医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系、健全严密有力的医疗保障监督管理体系和助力打造一流营商环境和健康湾区建设。第四章,提出了《规划》实施的六项保障措施。
四、主要特色
《规划》在全面对标国家规划、省实施方案发展目标和指标体系基础上,从佛山实际出发,围绕“完善多层次医疗保障体系”这条主线 ,有效衔接市委“515”高质量发展战略要求,有5方面的特色。一是在基本原则方面,提出“系统集成、协同高效”原则。坚持“三医联动”,探索推进医保、医疗、医药、公共卫生联动改革,加强政策和管理协同和联动改革系统集成。二是在发展目标方面,明确提出大力推进“六个医保”建设,实现更好保障“病有良医”的发展目标。其中“高效医保”的目标立足于补齐我市现阶段医保工作短板,对科学编制医保基金收支预算,深入推进多元复合式医保支付方式和“放管服”改革具有很强的针对性。三是在主要任务方面,创造性提出“一个助力”的工作任务。提出了助力建设“健康佛山”“中医药强市”,促进医药销售、医疗保险、养老服务市场发展,助力打造一流营商环境和健康湾区建设的工作任务。四是在社会共治方面,提出了鼓励商业健康保险创新发展、支持慈善捐赠和医疗互助有序发展和强化基金监管社会参与等具体措施。五是立足于我市争当地级市高质量发展领头羊,提出积极争取成为国家长期护理保险试点城市、省级医疗服务价格改革试点城市、国家医保支持中医药传承创新发展特色试点城市等,体现了改革创新的担当精神。
政策原文:《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市医疗保障事业发展“十四五”规划的通知》