市医保局顺德分局坚持以保障医保基金安全为主线，强化行政执法监督，严格规范公正文明执法，不断加大打击欺诈骗保行为力度，强化基金监督执法保障能力建设，积极推进“法治医保”建设。

    一、强化公正文明执法，助力优化顺德法治化营商环境

    一是推行包容审慎监管。严格依据行政处罚法、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等规定进行行政处罚，对符合从轻、减轻情形条件的当事人，通过研究和审批后，予以从轻或者减轻处罚。二是提高监管效率。在制定“综合查一次”工作计划时降低被查对象的抽查比例，减少检查频次，既保证必要的抽查覆盖面和工作力度，又防止检查过多和执法扰民。三是加强执法监督。充分发挥部门联动机制，在驻局纪检组现场督导下抽取确认2023年、2024年顺德区现场检查医疗机构名单，确保公平公正，强化对违法违纪违法行为的责任追究。

二、强化完善执法程序，严格落实行政执法“三项制度”

    一是严格执行行政执法信息公示。坚持“谁执法、谁公示”原则，对于本局作出行政处罚决定的案件，严格按照规范及时通过官方门户网站等平台，向社会公开本单位行政执法基本信息和结果信息。二是严格落实行政执法全过程记录。作出的所有行政处罚案件均通过“粤执法”程序对行政执法的启动、调查取证、审核决定、送达执行等全部过程进行记录，并严格按流程推进执法，确保执法全过程可回溯管理。三是严格执行重大案件法制审核和讨论制度。对于案件复杂，符合重大案件讨论标准的案件，全部严格按标准交由单位法制审核并组织单位重大案件讨论会议，确保作出的行政执法决定合规合法。

三、强化提升外宣力度，推动医保基金监管宣传广覆盖

    一是着力办好基层培训。紧紧围绕以“但愿人健康，医保共担当”“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的“顺德医保微讲堂”，通过“零距离”服务，以政策进企业、送法下基层等形式针对不同群体开展医保政策解读、医保基金规范使用等宣讲培训。二是全面拓宽宣传阵地。深入医院、社区、药店等场所，派发宣传折页、展播警示教育视频、公布医保监督举报渠道、发动参与医疗保障守信承诺、搭设宣传展台讲解，2024年上半年共滚动播放宣传短语、警示视频约16560次，媒体发布报道共5篇，曝光典型案件8例。三是发动社会力量参与。通过宣传引导，加强医保从业人员和参保人等群体的医保、法律意识，邀请辖区内人大代表、政协委员、村居干部等组成顺德区医保基金社会监督员队伍，搭建百姓和医保行政单位的沟通桥梁，助力医保基金监督工作更聚焦、更精准、更有力。

    （顺德分局：黄敏，彭璐）