为深入推进医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,进一步增强医药机构对医保相关政策的掌握,强化规范使用医保基金的责任意识、法纪意识,规范医疗机构诊疗行为,8月23日下午,市医保局南海分局组织区各定点医疗机构分管领导和相关业务科室负责人、相关定点零售药店负责人共计110人举办区医保基金监管工作业务培训班暨南海区医疗保障基金安全警示教育会,会议在南海区桂城医院进行。

会议传达了《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》及《2023年南海区医保领域打击欺诈骗保专项整治行动方案》相关文件精神,聚焦重点领域,将医疗服务、收费行为和耗材管理集中出现的问题进行授课,要求各定点医疗机构根据问题对症下药,及时开展自查自纠,并以自查自纠为抓手,进一步探索规范医疗机构医保制度内控建设。会议现场设置了互动沟通环节,对医疗机构提出的诊疗收费规范、医保制度内控建设等问题进行收集解答,随后集中学习了国家、省医保局曝光的定点医药机构典型案例,进一步强化医保基金使用“红线”。
会议强调,一要强化组织领导,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,各定点医疗机构要进一步提高思想认识和政治站位,提高对医保业务的重视程度,成立专医保工作领导小组,将医保工作责任压实到医疗机构相关业务科室。二要强化规范管理,要聚焦重点领域及集中问题,加强药品、耗材“进销存”管理,定时开展医保基金使用情况自查自纠,同时以自查自纠为抓手,建立健全医疗机构医保制度内控建设。三要强化风险意识,以违法违规案例为教训,要知敬畏、懂法规,强化红线意识,切实提高依法依规使用医保基金的自律意识,逐一梳理存在问题,建立台账、立行立改,不断规范医保基金管理工作,随时做好迎接飞行检查的准备。
通过本次培训,加深了各定点医疗机构对医保政策的理解和把握。下一步,南海分局将持续加强医保基金监管工作业务学习培训,将监管与培训相结合,不断提升定点医疗机构服务规范化水平,共同持续推动医保基金可持续运行,同时强化警示震慑,坚决维护医保基金安全,推进我区医保基金监管工作再上新台阶。
(撰稿人:陈金锋)