为提高三水区定点医疗机构DRG付费工作规范化和精细化水平,8月13日下午,市医保局三水分局组织举办了区2025年按疾病诊断相关分组(DRG)付费运行情况分析和政策培训,市医保局三水分局党组成员、副局长杜莲英主持会议,区社保局副局长陈晓婷、医保部门相关股室业务骨干以及定点医疗机构工作人员近130人参加了培训。

授课专家对三水区2024年度清算情况进行了详细分析,深入解读了2025年DRG付费政策征求意见稿主要内容和调整要点,针对2025年日常运行存在问题作出提醒,并结合实际临床病例,对医保结算清单填写规范进行了培训。同时,还结合以往各级飞行检查中发现的违规反面典型案例,对相关政策和违规要点进行深度剖析。现场交流互动环节,授课专家针对定点医疗机构提出的病例入组、结算清单填写等问题和建议进行逐一解答和回应。
杜莲英结合三水区实际,提出三点意见:一要提高政治站位,深刻认识DRG2.0支付改革的重大意义。DRG2.0版的落地是DRG付费理论和我国医保实践相结合的有效成果,是关于深化医疗保障制度改革的重要决策部署。各医疗机构要以高度的责任感和使命感,推动DRG2.0版分组支付按时保质在院落地实施。二要科学把握形势,加快提升DRG运营精细化管理水平。要因应政策改革科学调整运营预期,从“被动应对”切实转向“主动适应”,推动院内DRG运营的精细化管理提质增效。三要强化合规管理“三个聚焦”,主动适应监管常态。要聚焦医保组织建设,为适应新形势下医保基金监管工作夯实基础;要聚焦信息技术支撑,强化HIS系统事前提醒和事中监督功能,帮助医疗机构规避违规风险;要聚焦重点工作,认真落实追溯码应用和医保支付资格管理工作。
(撰稿人:李聪 李卓雯)